目的 观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者的效果。方法 选取2017年1月至2019年12月宁夏回族自治区人民医院收治的400例老年糖尿病伴高血压患者为研究对象。采集随机信封法将400例患者分成观察组和对照组，各200例。所有患者均有饮食运动指导、基础降糖治疗，对照组在常规治疗基础上口服苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上口服厄贝沙坦片治疗，2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后血压、糖代谢［空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、脂代谢［总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平，并监测用药不良反应。结果 治疗后2组血压、血糖、HOMA-β、HOMA-IR及观察组血脂均较治疗前改善，且观察组收缩压［（131±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（139±11）mmHg］、舒张压［（73±5）mmHg比（80±6）mmHg］、空腹血糖、2 h PBG、HbA1c［（5.3±0.8）%比（6.0±0.8）%］、总胆固醇［（4.7±0.7）mmol/L比（5.2±1.0）mmol/L］、三酰甘油、LDL-C 及HOMA-IR［（3.8±1.0）比（4.2±0.9）］低于对照组，HOMA-β高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义［4.5%（9/200）比3.5%（7/200）］（χ2=0.260，P=0.610）。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者，控制血压效果良好，对改善患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有积极意义，且安全性好。

目的 分析主动脉缩窄（COA）外科手术后患者早期高血压的发生情况和危险因素。方法 收集2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行外科手术治疗的203例COA患者的临床资料，根据有无术后早期高血压分为高血压组（136例）和非高血压组（67例）。比较2组患者临床资料，分析COA术后早期高血压的危险因素。结果 高血压组患者手术年龄明显高于非高血压组［1.3（0.6,4.0）岁比0.6（0.4,1.1）岁］（P＜0.001），术前缩窄处压差明显高于非高血压组（P=0.046），术前合并心内分流比例明显低于非高血压组（P=0.023）。高血压组术后吻合口压差高于非高血压组，但组间差异无统计学意义（P=0.092）。Logistic回归分析结果显示，手术年龄是行外科手术治疗的COA患者术后早期高血压的独立危险因素（比值比=0.753，95%置信区间：0.599～0.945，P=0.015）。结论  手术年龄是COA外科手术后患者早期高血压的危险因素。

目的  观察帕金森病合并高血压患者大脑灰质体积的改变。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年3月至2020年5月收治的帕金森病患者65例，其中40例未合并高血压（非高血压组）、25例合并高血压（高血压组）。记录患者的人口统计学数据、统一帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）评分、Hoehn & Yahr分期（H-Y分期）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、老年抑郁量表（GDS-30）评分以及神经心理学量表评分。收集全脑T1磁共振成像图，基于体素的形态学方法提取灰质体积，分析2组灰质体积差异有统计学意义的脑区。结果 高血压组男性比例低于非高血压组（P＜0.05）。2组年龄、受教育年限、UPDRS Ⅲ评分、H-Y分期、GDS-30评分、MoCA评分、神经心理学量表评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高血压组右侧颞上回、右侧楔前叶灰质体积均小于非高血压组［（0.46±0.01）比（0.53±0.01）、（0.35±0.01）比（0.41±0.01）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。偏相关分析结果显示，在非高血压组中，右侧颞上回灰质体积与视空间功能评分呈正相关（r=0.428，P=0.006），右侧楔前叶灰质体积与MoCA评分呈正相关（r=0.351，P=0.026）；在高血压组中，右侧颞上回灰质体积与视空间功能评分呈负相关（r=-0.424，P=0.035）。结论 帕金森病合并高血压患者右侧颞上回和右侧楔前叶灰质体积均小于未合并高血压的患者，并且与视空间和整体认知功能损害有关。

【摘要】目的    探讨匹多莫德联合丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘的临床效果及对血清白细胞介素16（IL-16）和T淋巴细胞亚群水平的影响。方法    选择2015年1—12月武汉市普仁医院儿科收治的80例哮喘患儿，根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗；观察组在对照组基础上联用匹多莫德口服液治疗。2组均持续治疗60 d。治疗前及治疗60 d后检测血清IL-16和T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8水平及CD+4/CD+8比值。疗程结束后均进行为期12个月的随访，记录上、下呼吸道感染次数、哮喘发作次数，采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)进行评分以评价哮喘控制情况。结果    2组治疗前血清IL-16、CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血清IL-16水平明显低于治疗前及对照组［（539±96）ng/L比（723±136）、（654±107）ng/L］，CD+3、CD+4、CD+4/CD+8明显高于治疗前及对照组［（64±3）%比（58±3）%、（58±4）%，（33.3±2.2）%比（28.7±2.5）%、（29.2±2.4）%，（1.29±0.26）比（1.15±0.24）、（1.18±0.25）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组上、下呼吸道感染次数、哮喘发作次数明显少于对照组［（2.2±0.6）次比（2.9±0.8）次、（1.3±0.4）次比（1.7±0.6）次、（2.9±0.8）次比（3.4±0.9）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访结束时2组C-ACT评分均较治疗前明显提高，且观察组C-ACT评分明显高于对照组［（22.9±3.1）分比（20.1±3.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    匹多莫德联合丙酸氟替卡松吸入治疗可降低哮喘患儿血清IL-16水平，改善机体免疫力，进而提高临床疗效及哮喘控制水平，减少复发。

【摘要】目的    探究生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽（BNP）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法    选取2014年5月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的118例心脏瓣膜病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。观察组给予生物瓣膜置换术联合托拉塞米进行治疗，对照组给予生物瓣膜置换术进行治疗。观察2组患者的治疗效果，治疗前后心脏功能、血清炎症因子及BNP和Lp-PLA2水平的变化。结果    观察组治疗有效率高于对照组［96.6%（57/59）比78.0%（46/59）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者的心排血量、心排血指数和左心室射血分数均大于治疗前，且观察组大于对照组［（6.18±0.83）L/min比（5.23±0.78）L/min、（3.28±0.16）L/(min·m2)比（2.97±0.14）L/(min·m2)、（55.2±3.8）%比（42.2±3.2）%］；2组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（9.3±1.3）pmol/L比（14.0±2.3）pmol/L、（0.16±0.07）μg/L比（0.23±0.08）μg/L、（92±8）ng/L比（109±9）ng/L］；2组患者的BNP水平高于治疗前、Lp-PLA2水平低于治疗前，且观察组BNP水平高于对照组、Lp-PLA2水平低于对照组［（837±38）ng/L比（538±32）ng/L、（141±10）μg/L比（166±10）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    生物瓣膜置换术联合托拉塞米能够显著改善患者心脏功能，降低机体炎症反应，增加血浆BNP水平，降低血清Lp-PLA2水平，达到有效治疗心脏瓣膜疾病的目的。    

目的  探讨中国汉族人群中小核RNA激活复合体多肽3（SNAPC3）基因rs4741506多态性与缺血性脑卒中(IS)及其中医证候的关系。方法  选取2016年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院脑病科住院治疗的774例IS患者作为观察组，同期本院体检中心的健康体检者以及医院骨科轻症外伤患者793例作为对照组。对IS患者进行中医证候辨证，对SNAPC3基因多态性位点rs4741506进行基因分型检测。建立4种遗传模型，应用PLINK软件和SPSS 21.0软件进行遗传关联及基因位点多态性与IS及其中医证候和患者临床指标的相关性分析。结果  观察组与对照组rs4741506位点的基因型频率分布差异有统计学意义(χ2=6.366，P=0.041)。在加性模型、显性模型、隐性模型中，SNAPC3基因rs4741506多态性与IS的发生风险均无显著相关性（均P＞0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS风证（隐性模型：比值比=0.45，95%置信区间：0.22～0.92，P=0.029）、痰证（隐性模型：比值比=0.39，95%置信区间：0.19～0.81，P=0.011）发生风险相关，而与血瘀证的发生风险无明显相关性（显性模型：比值比=1.42，95%置信区间：1.00～2.01，P=0.051）。在隐性模型下，校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者舒张压水平相关（β=-10.93，95%置信区间：-20.64～-1.22，P=0.028）。一般线性回归分析结果显示，校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者血清载脂蛋白A1（加性模型、显性模型）、载脂蛋白B（隐性模型）、血小板计数（加性模型、显性模型）水平、凝血酶时间（显性模型）显著相关（均P<0.05）。结论  SNAPC3基因rs4741506多态性可能影响IS风证及痰证的发生发展。

【摘要】目的    研究血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒的效果及对肺纤维化的影响。方法    选取邵阳市中心医院2016年6月至2018年5月收治的急性百草枯中毒患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组患者入院后给予洗胃、导泄、维持酸碱水电解质平衡、护胃、护肾脏等常规治疗联合血液灌流后血液滤过治疗；观察组在对照组治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较2组患者机械通气比例、低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭发生率以及14 d内病死率，治疗1、4周后肺纤维化发生率，治疗前和治疗2周后动脉血气指标氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差水平以及肝功能指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶）、肾功能指标(血肌酐)和心肌酶谱指标（肌酸激酶同工酶）水平。结果    观察组患者机械通气比例、低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭发生率以及14 d内病死率均明显低于对照组［73.2%（30/41）比95.1%（39/41）、36.6%（15/41）比73.2%（30/41）、31.7%（13/41）比75.6%（31/41）、26.8%（11/41）比58.5%（24/41）］(均P<0.05)。治疗4周后，观察组肺纤维化发生率低于对照组［39.0%(16/41)比56.1%（23/41）］(P<0.05)。治疗2周后，2组氧合指数均高于治疗前且观察组高于对照组［(403±16)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（395±14）mmHg］，肺泡-动脉血氧分压差均低于治疗前且观察组低于对照组［(23.5±4.5)mmHg比（27.1±3.2）mmHg］(均P<0.05)；观察组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐和肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前，且显著低于对照组(均P<0.05)。结论    血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗可提高急性百草枯中毒抢救效果，促进患者肝肾功能恢复，抑制肺纤维化进展，并能减轻心肌损伤，改善预后。

目的 探索利奈唑胺联合美罗培南治疗老年重症肺部感染患者的效果和安全性。方法 选取2017年6月至2019年10月杭州市中医院呼吸与危重症医学科收治的老年重症肺部感染患者78例。按照随机数字表法分为对照组（37例）与观察组（41例）。对照组在常规治疗基础上给予美罗培南静脉滴注治疗14 d；观察组在对照组基础上加用利奈唑胺静脉滴注治疗14 d。比较2组治疗结束后28 d病死率，观察2组治疗后症状体征消失时间、动脉血气指标、白细胞计数和痰菌转阴时间及不良反应发生率的差异。结果 治疗结束后28 d观察组病死率低于对照组［22.0%（9/41）比43.2%（16/37）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、发热消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组动脉血氧分压与动脉血氧饱和度均高于治疗前、且观察组高于对照组，动脉血二氧化碳分压均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组白细胞计数低于、痰菌转阴时间短于对照组，治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  利奈唑胺联合美罗培南对老年重症肺部感染患者的疗效确切且安全性较高。

目的 探讨红细胞体积分布宽度（RDW）、白细胞介素6（IL-6）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法 收集2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的96例ARDS患者的临床资料，根据预后情况分为存活组（46例）和死亡组（50例）。比较2组患者RDW、IL-6及一般临床资料的差异，探讨ARDS患者死亡的影响因素，分析RDW、IL-6对ARDS患者死亡的诊断效能。结果死亡组患者的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、白细胞计数、C反应蛋白水平明显高于存活组，而氧合指数明显低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组患者的RDW、IL-6明显高于存活组［（17±4）%比（13±3）%、（215±38）ng/L比（80±22）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Logistic多因素回归分析显示年龄（比值比=1.876）、RDW（比值比=2.133）、IL-6（比值比=1.978）及APACHE Ⅱ评分（比值比=1.655）均是ARDS患者死亡的影响因素（均P<0.05）。RDW、IL-6诊断ARDS患者死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.826、0.877，最佳截断值分别为14.32%、178.47 ng/L，二者联合诊断的曲线下面积为0.951，高于任一单项指标（均P<0.001）。结论 RDW、IL-6对ARDS患者预后均具有较好的预测价值，二者联合检测有助于早期评估患者病情以改善预后。

目的  分析体检人群甲状腺结节彩色多普勒超声的疾病特征。方法 收集2018年8月至2021年10月在山东中医药大学附属医院治未病中心参加体检并行甲状腺彩色多普勒超声检查的17 384名体检者的相关资料，分析甲状腺结节在不同年龄及性别人群中的检出情况，并对结节数量、位置、最大直径、甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类等结节特征进行比较。结果 17 384名体检者中，检出甲状腺结节者8 192名，检出率47.12%；男性检出率42.45%（3 866/9 107），女性检出率为52.27%（4 326/8 277）；女性甲状腺结节检出率整体高于男性，差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺结节检出率随着年龄的增长而增高（趋势χ2=1 572.454，P＜0.001）；各年龄段甲状腺结节检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.001）。8 192名检出甲状腺结节者中，单发结节3 261名（39.81%），多发结节4 931名（60.19%）；单侧结节4 702名（57.40%），双侧结节3 490名（42.60%）；＜10 mm结节6 562名（80.10%），10～<20 mm 结节1 269名（15.49%），≥20 mm结节 361名（4.41%）；TI-RADS 2类结节2 092名（25.54%），TI-RADS 3类结节5 577名（68.08%），TI-RADS 4类结节523名（6.38%）。结节数量、位置、最大直径及TI-RADS分类在不同性别间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 体检人群甲状腺结节检出率较高，并随年龄增长而逐渐升高，女性显著高于男性，以多发、单侧、直径＜10 mm、TI-RADS 3类结节为主